出院帶藥調劑注意事項
首日區出院帶藥
同一病人出院帶藥修改後,領藥號不會變,但版本號會改變,故須留意版本號。
- 藥袋首頁藥品前縮寫代表意義:
A: 新增;第一版開立之藥品,或前面版本沒有開立過,現在的版本第一次開立的藥品。
D:刪除;刪除前面版本所開立的藥品,須找到該藥品將其抽掉。
U:修改;修改前面版本開過的藥品,可能是修改頻次、劑量等等。
舉例: 醫師第一版開立CEFICIN 1CAP BID,開錯劑量,欲修改為2CAP BID時,第二版首頁應顯示D(刪除)CEFICIN 1CAP BID以及U(修改) CEFICIN 2CAP BID,藥師將第一版刪除藥袋抽掉,並調劑第二版修改之藥袋。
- 有新增版本時,先確認舊的版本是否還在藥局,若還在,務必將新的版本與舊的版本整理好後訂在一起。
- 調劑藥包時,需確認藥包上標示之版本號藥品總量與藥袋相符。
調劑到藥包或病人使用的藥品劑量為半顆、四分之一顆等須留餘量時,一併提供病人夾鏈袋以利開封藥品保存。 - 排裝藥品一律給予排裝,不可從藥包機拿撥出來的裸錠給出院病人。
- 體積、用量較大藥品(BROWN MIXTURE、DULPHALAC): 直接備藥於發藥窗口由發藥藥師給藥,調劑藥師不用調劑,將空藥袋訂在整筆藥的最後面即可。
- 調劑冷藏藥時,將冷藏藥先交由另一位藥師覆核後放入首日冰箱,其餘藥品跟首頁訂在一起,並於首頁插入黃牌供發藥藥師辨識。
常見處方錯誤
- 醫師直接帶入住院期間醫囑-醫生開立針劑藥品(ampoule, vial類的)或一堆點滴,通常看到這些都是醫生開錯。
(除GCSF會帶至門診護理站施打、有些針劑抗生素給洗腎病人洗腎時預防感染、NYSTATIN 5# + 點滴 1 bot 漱口用,配製完可保存7天例外) - 開立1天藥品-有可能為開錯天數,但有些病人轉院治療時,醫師也會只開立一天藥物給病人帶過去服用,若醫師無特別備註轉院的話,則需打去病房詢問是否為轉院或開錯天數。
- 未依照病人腎功能調整藥品-抗生素常須依照腎功能調整,因此需計算病人腎功能,計算完可寫在表頭,並按照資料庫建議看是否需調降劑量。
- 開立需有特定機器才能使用之藥品-COMBIVENT, IPRATRAN, BUTANYL、SIRUTA...需要霧化機才能使用,因此需致電詢問病人家裡是否有機器。
- 慢性病藥品的PRN醫囑-病人的慢性病藥品在住院期間若病情不穩定,醫生可能會改成PRN,備註HOLD,暫停服用,因此出院需詢問是否要請病人繼續服用,要繼續服用則改回正確頻率,不服用則DC,若有特別備註何種情況服用或為症狀緩解藥品的PRN則不須詢問。
- 未開立相對應的針頭-胰島素筆、FILGRASTIM皆須帶針頭回家供病人施打。(但若為NIVESTIM的話,其本身就有針則不須多開針頭,因此需觀察藥品本身的劑型設計。)
- 若已有癌症診斷,則無需評估天數,即便超過法定天數,系統也已設定通過醫師檢核備註。
- 若無癌症診斷,且非慢性頑固性疼痛病人,依照醫院規定只能開立兩天。
- 平日早上出院帶藥尖峰時段(有A3班別): 將一到三級管制藥品以外的藥調劑好訂好,並將管制藥品的藥袋夾在訂好的藥袋中間,整筆藥品放置於首日區管制藥品調劑鐵盆內,待A3藥師調劑。
- 平日出院帶藥離峰時段以及假日: 需自行調劑。調劑時除登記簿冊外,應列印一到三級管制藥品處方箋。
若為麻醉成癮性管制藥品,需同時列印管制藥品用藥紀錄表。(以現有品項而言,除RITALIN以及CONCERTA以外之品項皆須列印用藥紀錄表)。

- 調劑完成後,將處方箋、紀錄表與整筆藥用長尾夾夾在一起供辨識。