常見的追藥情況
使用 HIS 系統『住院藥袋重印作業(PHRP060)』功能

- 重印某病人資料:輸入"開立日期"、以及"病歷號"後按鍵盤"Enter"鍵,待病歷號欄位右方出現病人姓名後按"查詢",以此方式即可查詢出該病人於此區間內所有之首日量藥袋,再從中尋找欲列印之藥袋勾選後列印即可。
- 重印某流水號資料:輸入"開立日期" 以及"處方箋流水號" 後按"查詢"。
一、當醫師開立後歸整藥品或修改醫囑時,可能會出現出藥點為住院藥局 1A,但必須由急診藥局 1R 先行給藥的情況。
案例 1.護理師打來說要流水號 190 是 BROWN MIXTURE 120 ML (晟德),剛剛新開的醫囑,結果送藥量是 0,該如何處理?
***Tips:以病人的病歷號查詢重印藥袋,可以看出到底他需要的藥有哪幾個流水號。

醫師於 109/12/18 02:27 開立 BROWN MIXTURE 120 ML (晟德) 5ML QID 和STAT,住院藥局會有 QID 的藥袋送藥量 1BOT,急診藥局 STAT 的藥袋送藥量會是 0
- 先確認住院有送藥量之後,將住院藥局 QID 藥袋先行列印出來調劑給藥。
- 並輸調撥(1R→1A)。
- 由於要發出之藥品為原本住院藥局要給的,故除了刷"藥品追蹤-覆核作業"外,亦須刷"藥品追蹤-發藥作業",回住院藥局後將該筆抽掉,勿重複調劑。
***如果判斷住院應該要給藥、應該要有藥袋,查詢重印卻都沒有那個流水號? 恭喜你 QQ 住院當機了
→
回住院藥局把系統關掉直接重開、開始列印就好了。
案例2.護理師打電話來說要流水號 2970,結果送藥量是 0,但是他沒拿到藥怎麼辦?
***Tips:先以病人的病歷號查詢重印藥袋,可以看出到底他需要的藥有哪幾個流水號。
實際發生什麼事,我們就看下去吧...
醫師於 109/12/15 日晚上 23:00 開立 BUSCOPAN SC TAB 10 MG 1TAB TID(流水號為2915),又於晚上 23:30 將醫囑改為 BUSCOPAN SC TAB 10 MG 1TAB TIDAC(流水號2970),此時使用"病患醫囑查詢"會發現 1TAB TID 的醫囑流水號也變成 2970(醫師針對醫囑進行修改,被修改的醫囑都會被新的流水號蓋號)。重印藥袋可以發現以下資訊:

綜上,流水號 2915 已經出 2TAB 的藥量,故 2970 (1R)以及 2970 (1A)皆會因為有剩餘量而出現送藥量為0的形況...
- 此時必須於大夜時段由急診藥局先給予流水號2915的藥量供病人使用。
- 並輸調撥(PH1R→PH1A)。
- 回住院藥局後將該筆抽掉,勿重複調劑。
二、當醫師修改醫囑,由急診開立的藥品不須給藥時的處理方式。
案例1.醫師於 103/12/15 23:56 開立 SUBACILLIN INJ 1.5G(1G/0.5G)1.5GMIV Q6H,但病人過敏史提到PENICILLIN 過敏

- 與醫師聯絡後,若醫師表示要將該藥品刪除改用其他抗生素。
- 確認醫囑刪除後,於藥袋上蓋章請行政助理退帳。
- 並輸調撥(PH1A→PH1R),如右圖所示:
***因行政助理退帳時無法選擇退帳庫別,故所有帳皆會退回住院藥局,但實際上藥品在急診藥局並未出藥,故調撥應輸 PH1A→PH1R。
三、7 點要給藥:若護理師打電話來要 Q8H(7,15,23),其中 7 點要給的藥,但因為非急診需給藥時段,故出藥點會在住院藥局
***先前護藥協調會有說過,我們需先列印給他們使用,回住院把該筆流水號抽出,並輸調撥(1R→1A)。
四、護理師想查詢餘量該如何做?
- 有STAT的藥,可以看藥袋的剩餘量。
- 常規用藥:重印該病房PDP報表 <住院藥局→UD結轉作業或PDP單檔案列印>。
- 後歸整藥品餘藥量不足處理流程
藥品過效:病房將貼有病人資訊與起訖日期標籤的藥品送至急診藥局,由藥師進行系統補發申請及更換
餘藥量不足:藥品使用在病人身上,但藥量未完全扣完(如:給藥過程誤差、醫師不慎將藥局送上去之藥品改為自備藥醫囑、病人自行將吸入劑噴完等),向藥局確認系統剩餘藥量,請醫師開立 STAT 醫囑,備註餘藥量買回(劑量須為"剩餘藥量加一次給藥的劑量")
其他非使用在病人身上之原因。如:轉床遺失...等則填寫補發申請
五、特殊追藥情況
04:00之後陸續有病房結轉,如果已經結轉的病房,修改醫囑而提前需要用藥、或是後歸整藥品開立 stat 醫囑,因為已經結轉了會計算殘餘量,所以他首日藥袋會沒有送藥量,因此需要提前先把 UD 的藥給他。
(可以利用重印報表確定 UD 會給他藥)(首日追藥也有可能遇到)。