管制藥品相關作業流程
一到三級管制藥品
1. 交接
- 麻藥間鑰匙交接班別:大夜→ M、D2、F→ A3→ B1、E1、G1→ 大夜，須於交接本蓋章。
2. 調劑
*出院帶藥
取首日平台"管藥"鐵盆內的出院帶藥至麻藥間調劑，調劑前確認病人有無癌症診斷。
(法訂天數→ 癌症或頑固性疼痛 : 口14天/貼15天/針7天。其他 : 2天。)
- 超出法定天數時，處方箋上會出現註記"癌末或安寧緩和治療病人"，仍須注意病人是否有診斷，若有診斷，即可調劑。
- 若非上述情形，則以2天為限，超出法定天數時，若醫師確定給藥，則需請其備註。→ 法源: 國防醫學院三軍總醫院臨床管制藥品管理作業規定。
- 至出院帶藥覆核系統刷藥袋條碼，將管制藥品藥名前框框勾選(未勾會印不出來)，列印記錄表(須注意表格是否夠用，一張為60格)及右上角的處方箋選項。
- 登入ADC電子藥櫃系統，執行管制藥品取藥。管藥若為貼片需放夾鏈袋及蓋廢品繳回章，並將紀錄表及處方箋用黑色長尾夾夾在藥袋後，並將此筆出院帶藥順進鐵盆內；若管藥改版需執行退藥，再次進入ADC電子藥櫃執行管制藥品退藥。有新的版本需重印新版處方箋及記錄表。
3. 一~三級管制公藥核發(核銷及發放)
1. 收廢品(確實清點數量)，使用ADC電子藥櫃做登記，藥師和護理長在標籤上蓋章並將標籤貼於裝空瓶的夾鏈袋
上，若廢品櫃已放滿請先封箱，用奇異筆寫上藥名及編號數並至茶水間拿空箱寫上廢品品項。
2. 核對手寫麻醉及管制藥品登記表 (即黃卡或SIGN-IN單)及電腦列印管制藥品登記表(計算上次結存量-剩藥量=此
次申請量)
3. 藥衛材系統→庫房端→核撥作業→藥品核撥作業，確認病房申請量與廢品量相符
4. 藥衛材系統及藥品核發，列印核發報表並請單位負責人點收藥品、蓋章
5. 藥衛材系統→庫房端→核撥作業→藥品核撥作業→日期:今天-查詢-找到該病房的核發申請→核發→已核發列印
6. 登入ADC藥櫃核發給病房
7. 已核發報表及病房黃卡領入欄蓋藥師章
8. 若非表定申領時段申領麻藥，需額外填寫急領原因表
公藥基準量調升
- 填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科室管制藥品預支量表」：
病房及科室管制藥品基準量調整表:用紅筆登記欲調整品項
病房及科室管制藥品預支量表:病房及藥局各一份，紅筆登記欲調整品 項外，其餘品項以藍筆或黑筆依前次預支量填寫
若為新增品項，直接登入ADC電子藥櫃取藥及進行藥衛材系統核發
若為原常備品項提高備藥量，依一~三級管制公藥核發流程核銷及發放已使用部分，並給予額外調升之部分
修改HIS系統病房最低庫存(避免遺漏，可使用基準量調整表檢查是否皆已修改)使用管制藥品管理人帳號(PHD00406，adm88106)登入→ 共同作業→ 各庫藥品維護作業→ 選取病房、一~三級管制用藥→ 修改最低庫存為調整後之預支量→ 儲存
公藥基準量調降(不得低於當年度公文上申請之基準量)
- 填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科室管制藥品預支量表」
病房及科室管制藥品基準量調整表:用紅筆登記欲調整品項
病房及科室管制藥品預支量表:病房及藥局各一份，紅筆登記欲調整品 項外，其餘品項以藍筆或黑筆依前次預支量填寫
有使用的部分依一~三級管制公藥核發流程核銷，收廢品、使用記錄
調降的部分若有實際跟病房收取藥品，病房於藥衛材系統做繳回，藥師清點數量於系統結案。(使用端→繳回作業→藥品繳回管理→查詢→選取該病房並確認品項及數量→結案及列印→繳回單兩兩蓋章)
病房基準量下調情況舉例
- W52原備有MORPHINE INJ 50AMP，已用掉20AMP，欲將預支量調整為15AMP
1. 收20AMP廢品，登記於電子簿冊並將含有藥師章及護理長章 之標籤貼於空瓶夾鏈袋收20AMP使用記錄表(手寫黃卡及電腦 列印記錄表)，檢查護理人員章及護理長章
2. 填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科 室管制藥品預支量表」
3. 收病房退回之MORPHINE INJ 15AMP(原50-用掉20-調整為 15=15AMP)
4. 電子藥櫃做退藥的動作
5. 藥衛材 使用端-繳回作業-藥品繳回管理進行結案(電腦申請繳 回量應為實際退回的15AMP)，列印報表與護理長兩兩蓋章
6. 修改HIS系統病房最低庫存
使用管制藥品管理人帳號登入→共同作業→各庫藥品維護作 業→選取病房、一~三級管制用藥→修改最低庫存為調整後之 預支量→儲存
假設病房原基準量為10支，10支皆用完，並且要將基準量調為0
依核銷流程核銷10支，登記於電子簿冊、收手寫黃卡及電腦列印記錄表→依調降流程填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科室管制藥品預支量表」→修改HIS系統病房最低庫存
- 假設病房原基準量為10支，已使用5支，並且要將基準量調為0
→ 依核銷流程核銷5支，收廢品登記於電子簿冊、收手寫黃卡及電腦列印記錄表→ 依調降流程填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科室管制藥品預支量表」→ 進行電子藥櫃退藥並於藥衛材的藥品繳回管理進行結案(電腦申請繳回量應為實際退回的5支)，列印報表與護理長兩兩蓋章→ 修改HIS系統病房最低庫存 - 假設病房原基準量為10支，已使用9支，並且要將基準量調為5
→ 依核銷流程核銷9支，登記於電子簿冊、收手寫黃卡及電腦列印記錄表→依調降流程填寫「病房及科室管制藥品基準量調整表」以及「病房及科室管制藥品預支量表」→於藥衛材及電子藥櫃進行核發4支，列印報表與護理長兩兩蓋章→修改HIS系統病房最低庫存
4. 破損補發
- 破損發生當天至藥局進行補發，流程則可於兩日跑完，再行補單(補發單影本給藥局)
- 單位負責人於HIS一般藥品補發及管制藥品銷帳申請進行補發銷帳申請，並跑銷帳流程
- 藥師確認破損品後於藥師蓋章欄位蓋章，其餘欄位由單位負責人自行跑流程蓋完
- 破損品由單位負責人交付總藥師，藥局不收破損品
- HIS破損結案:共同作業-藥品破損結案作業，選取1-3級管制藥品分頁進行結案(結案後該單位的帳才會扣掉)，補發原因無法選取。
- 進行藥衛材核發，並於電子簿冊進行取藥
5. 病人繳回
- 空瓶、貼片廢片、口服殘餘量處理
- 未使用剩餘量處理(包含expired病人由護理長繳回)
收取未使用剩餘藥品需確認繳回量=使用記錄表之剩餘量
6. 一到三級管制藥品近效期更換
- 護理長拿近效期藥品及近效期藥品更換表來做效期的更換
- 登記ADC電子藥櫃核發給病房
- 以補充藥品的方式將藥品補入，以夾鏈袋裝起並貼上近效藥品貼紙
7. 麻醉科手寫處方箋
**** 藥衛材核撥時，如果搜尋不到病房申請單，可請護理長確認是否有按"提出申請"
**** 調升調降基準量時，為避免HIS系統最低庫存修改被遺漏，可使用基準量調整表做為輔助，修改完的再蓋管制藥品管理人章，當天管藥核發到一段落，檢查基準量調整表，是否有缺管制藥品管理人章的部份，即可知道是否有漏調整最低庫存量!